手臂骨折石膏固定一般需要4-8周拆除，具体时间与骨折类型、愈合情况、年龄及并发症等因素相关。
1、骨折类型：
简单线性骨折通常4-6周可拆除石膏，而粉碎性骨折或关节内骨折需延长至6-8周。骨折线对位良好者愈合较快，错位明显者需更长时间固定。
2、愈合评估：
拆除前需通过X线确认骨痂形成情况。临床检查需满足局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动三大标准。儿童骨折愈合速度常比成人快1-2周。
3、年龄因素：
儿童骨折愈合速度较快，通常3-5周即可拆除。老年人因骨质疏松和血供减少，常需延长固定时间至6周以上。青少年生长活跃期骨愈合速度介于两者之间。
4、并发症影响：
合并糖尿病、骨质疏松等基础疾病者需延长1-2周固定时间。若出现石膏松动、皮肤压疮或感染迹象，需及时调整固定方案。
5、功能恢复：
拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练和肌力恢复。早期可进行握拳、腕关节屈伸等被动活动，2周后开始抗阻力训练。康复期间避免提重物和剧烈运动。
骨折愈合期间应保证每日摄入1000-1200毫克钙质，可通过牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等补充。蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克，促进骨痂形成。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免患肢承重运动直至骨愈合完全。定期复查X线片观察愈合进度，若出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。
第五跖骨骨折未打石膏存在移位风险，是否移位与骨折类型、固定方式及护理措施密切相关。主要影响因素包括骨折线稳定性、早期负重活动、局部保护措施、康复训练规范性及个体愈合差异。
1、骨折线稳定性：
斜形或粉碎性骨折因接触面小更易移位，而横断骨折相对稳定。稳定性骨折未打石膏时可通过支具或硬底鞋保护，不稳定骨折需考虑外固定或手术干预。骨折后2周内是移位高发期，需定期复查X线。
2、早期负重活动：
伤后3周内完全负重行走会显著增加移位风险。建议使用拐杖分散压力，足跟部先着地过渡到全足负重。步行时出现剧烈疼痛或肿胀加重需立即停止活动，可能提示骨折端发生微移位。
3、局部保护措施：
未打石膏时应选用跖骨专用支具或行走靴，其硬质外壳能限制跖趾关节活动。睡眠时用枕头垫高患肢减少肿胀，避免被子压迫造成二次损伤。洗浴时使用防水护具保持患处干燥。
4、康复训练规范性：
伤后3天开始踝泵训练促进血液循环，2周后逐步增加足趾屈伸练习。错误的康复动作如过早进行踮脚训练可能导致骨折端剪切力增加，应在康复师指导下进行阶段性锻炼。
5、个体愈合差异：
糖尿病患者或骨质疏松患者骨愈合速度较慢，移位风险增加2-3倍。吸烟会延缓骨折愈合，建议戒烟。青少年因骨膜较厚相对不易移位，但需警惕生长板损伤。
建议选择高钙饮食如乳制品、深绿色蔬菜，配合维生素D补充剂促进骨痂形成。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免篮球、跳绳等冲击性运动。每日进行15分钟跟腱牵拉预防关节僵硬，夜间使用足弓垫维持生理曲度。若出现患足皮肤发紫、持续剧痛或异常凸起，需立即就医排除移位可能。
