重症肌无力可能由遗传因素、自身免疫异常、胸腺病变、药物或感染等因素引起。
1、遗传因素:部分患者存在先天性基因缺陷,导致神经肌肉接头信号传递异常。乙酰胆碱受体抗体检测可辅助诊断,治疗需长期使用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤或他克莫司。
2、自身免疫异常:约80%患者体内存在乙酰胆碱受体抗体,攻击神经肌肉接头突触后膜。表现为晨轻暮重性肌无力,可通过血浆置换或静脉注射免疫球蛋白缓解急性症状。
3、胸腺病变:胸腺增生或胸腺瘤患者易合并重症肌无力,可能与异常免疫细胞活化有关。胸部CT检查可明确诊断,胸腺切除术可使部分患者获得长期缓解。
4、药物或感染:氨基糖苷类抗生素、奎宁等药物可能诱发肌无力危象,病毒感染也可能加重症状。需避免使用影响神经肌肉传导的药物,感染期需加强呼吸功能监测。
患者应保持规律作息,避免过度疲劳,高蛋白饮食有助于维持肌肉功能,出现咀嚼吞咽困难或呼吸困难需立即就医。