骨折后钢板松动可通过重新固定手术、辅助外固定、抗感染治疗、营养支持等方式处理。钢板松动通常由过早负重、骨愈合延迟、感染、骨质疏松等原因引起。
1、重新固定手术需手术取出松动钢板并更换内固定器材,可能与内固定选择不当或机械应力过大有关,表现为局部异常活动伴疼痛。可遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、万古霉素预防感染。
2、辅助外固定联合石膏或支具制动减少钢板负荷,可能与患者过早活动有关,表现为负重时钢板异响。可配合使用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠、唑来膦酸改善骨代谢。
3、抗感染治疗若存在骨髓炎需静脉用抗生素,可能与术后伤口污染有关,表现为红肿热痛伴发热。可选用利福平、左氧氟沙星、克林霉素等药物控制感染。
4、营养支持补充蛋白质和钙质促进骨痂形成,可能与营养不良影响愈合有关,表现为骨折线清晰无骨痂。可增加乳制品、鱼类、蛋类摄入,配合骨化三醇、维生素K2、胶原蛋白肽等营养素。
术后需严格遵医嘱制动,定期复查X线评估骨愈合情况,避免吸烟及过量咖啡因摄入影响骨骼修复。