结石4毫米通常不算严重，多数情况下可通过保守治疗排出。泌尿系统结石的处理方式主要有多饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、多饮水每日饮水量建议超过2000毫升，可增加尿量帮助冲刷尿道。适宜选择白开水或柠檬水等低糖饮品，避免浓茶咖啡等利尿但可能加重结石的饮料。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出。
2、药物辅助排石可在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒等中成药促进排石。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，注意可能出现头晕低血压等药物不良反应。
3、体外冲击波碎石适用于输尿管中上段5-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿腰痛等暂时性症状，需配合体位排石训练。
4、输尿管镜取石采用纤细内镜经尿道逆行进入输尿管，配合激光或取石篮直接取出结石。术前需评估输尿管解剖条件，术后留置双J管可预防输尿管狭窄，需注意导管相关尿路感染风险。
5、经皮肾镜取石适用于肾盂较大结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。属于微创手术但需全身麻醉，术后可能出现出血感染等并发症，需保持穿刺口清洁干燥。
4毫米结石患者日常应注意限制高草酸食物如菠菜竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。适当进行跳绳爬楼梯等垂直运动有助于结石位移，但突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化情况，合并尿路感染或肾功能异常时需积极干预。
输尿管结石4mm位于末端时，通常1-4周可自行排出，具体时间与结石形态、输尿管状态及个体差异有关。
输尿管末端是结石相对容易通过的部位，4mm的结石体积较小，多数患者通过增加饮水量、适度运动可促进排出。每日饮水量建议超过2000毫升，以增加尿流冲刷力，同时可进行跳跃、爬楼梯等重力辅助运动。结石表面光滑、无嵌顿时，排出速度较快，可能1-2周内随尿液排出。若结石存在棱角或局部输尿管轻微水肿，可能延长至3-4周，期间可能出现间歇性腰痛或血尿，通常无须特殊处理。结石移动过程中可能刺激输尿管黏膜，引起轻度痉挛，热敷下腹部或遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊等药物可缓解症状。
建议定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化，若4周后仍未排出或出现持续剧烈腰痛、发热、尿量减少等症状，需及时就医评估是否需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。日常需避免高草酸饮食，限制菠菜、浓茶等摄入，减少结石复发风险。
