心房心肌病是指以心房结构、电生理或功能异常为特征的一类心肌病变，主要分为电功能障碍型、结构重塑型、心房纤维化型和混合型四种类型。
1、电功能障碍型主要表现为心房电传导异常，常见于房颤等心律失常患者。典型特征包括心房有效不应期缩短、传导速度减慢，心电图可见P波形态改变。这类病变早期可通过抗心律失常药物控制，严重时需考虑导管消融治疗。发病与年龄增长、高血压等因素相关，患者可能出现心悸、乏力等症状。
2、结构重塑型特征为心房腔室扩大和心肌肥厚，多继发于长期高血压、瓣膜病等压力负荷过重状态。超声心动图显示心房内径增大，心肌质量增加。治疗需针对原发病，如控制血压、修复瓣膜等。该型易导致心房内血流淤滞，增加血栓形成风险，部分患者需要抗凝治疗。
3、心房纤维化型以心房组织纤维化为主要病理改变，常见于慢性炎症性疾病或衰老过程。心脏磁共振可见心房壁延迟强化，组织学检查显示胶原沉积。这类病变通常不可逆，治疗重点在于延缓进展，包括控制炎症、改善代谢等。患者常合并房性心律失常，需定期监测心功能。
4、混合型同时具备上述多种病理特征，临床最为常见。可能由长期未控制的房颤导致心房扩大合并纤维化，或结构性心脏病继发电生理异常。治疗需多维度干预，包括节律控制、抗凝管理、原发病治疗等。这类患者预后较差，易发生心力衰竭等严重并发症。
心房心肌病的日常管理需注意控制心血管危险因素，包括规律监测血压、血糖，保持低盐低脂饮食，避免过度劳累。建议进行适度有氧运动如快走、游泳，但应避免剧烈运动诱发心律失常。患者需遵医嘱定期复查心电图、心脏超声，服用抗凝药物者需监测出血倾向。出现心悸加重、呼吸困难等症状时应及时就医，合并房颤者需特别注意卒中预防。保持情绪稳定和充足睡眠对改善预后有重要作用。
