髌骨软化是指髌骨软骨因慢性劳损或退行性改变导致的软化、磨损及结构破坏，属于膝关节退行性病变的早期表现。该病主要由髌骨轨迹异常、运动损伤、关节负荷过重、软骨代谢异常、遗传因素等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、康复训练、手术矫正等方式干预。
1. 髌骨轨迹异常髌骨在膝关节屈伸活动中偏离正常滑动轨迹，长期摩擦导致软骨损伤。常见于股四头肌力量失衡或先天发育异常者，表现为上下楼梯时膝前疼痛。可通过加强股内侧肌训练、佩戴髌骨稳定支具改善。
2. 运动损伤跳跃、深蹲等重复性动作易造成髌骨撞击性损伤，青少年运动员多见。急性期需停止剧烈运动并冰敷，慢性期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动。
3. 关节负荷过重体重超标或长期负重会加速软骨磨损。体重指数超过28者需控制饮食热量，配合水中运动减轻膝关节压力，必要时使用氨基葡萄糖营养软骨。
4. 软骨代谢异常软骨细胞合成能力下降或基质降解加速可能导致病变。与年龄增长相关，可遵医嘱使用硫酸软骨素、双醋瑞因等慢作用药物延缓进展。
5. 遗传因素部分患者存在COL2A1基因变异导致的软骨发育缺陷。早期表现为膝关节僵硬感，需避免跑跳运动，严重时需考虑关节镜软骨修复术。
日常需注意控制体重，避免爬山、爬楼梯等动作，选择软底缓震鞋。运动前充分热身并加强股四头肌离心训练，疼痛发作时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状，建议骨科就诊评估关节镜手术指征。饮食上可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，帮助减轻关节炎症反应。
