膑骨骨折可通过手法复位固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。膑骨骨折通常由直接暴力撞击、运动损伤、骨质疏松、交通事故、高处坠落等原因引起。
1、手法复位固定对于无明显移位的稳定性膑骨骨折，可采用石膏或支具外固定。医生会通过手法将骨折端复位后，用石膏托或膝关节支具维持4-6周。固定期间需保持患肢抬高，定期复查X线观察骨折对位情况。该方法适用于老年患者或合并基础疾病不宜手术者。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合的药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
3、手术治疗对于粉碎性骨折或明显移位的膑骨骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针张力带固定、膑骨环扎术、钢板螺钉固定等。术后需配合抗生素预防感染，2周后开始被动关节活动。手术能恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎发生概率。
4、康复训练拆除固定后应循序渐进进行康复锻炼，早期以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主，后期增加膝关节屈伸活动度训练和负重练习。可配合超声波、红外线等物理治疗促进局部血液循环。康复过程需在专业医师指导下进行，避免暴力活动导致二次损伤。
5、定期复查治疗期间需定期拍摄X线片评估骨折愈合情况，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次。若出现内固定松动、骨折不愈合等情况需及时干预。完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动，逐步恢复日常活动量。
膑骨骨折恢复期间应保证每日摄入足够的优质蛋白和钙质，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。保持适度晒太阳促进维生素D合成，戒烟限酒以免影响骨折愈合。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，日常活动使用拐杖分担患肢负重。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或持续疼痛，应立即就医检查。
膑骨骨折后4-6周是功能锻炼的黄金期。康复锻炼需在医生指导下循序渐进，主要包括股四头肌等长收缩、膝关节被动活动、辅助直腿抬高、渐进性负重训练、器械辅助屈伸练习等方法。
1、股四头肌等长收缩骨折固定稳定后即可开始静态收缩训练。患者平卧时绷紧大腿前侧肌肉，保持膝盖向下压床面5秒后放松，重复进行可预防肌肉萎缩。此阶段需避免膝关节主动屈曲，防止骨折端移位。疼痛明显时可配合冰敷缓解。
2、膝关节被动活动拆除外固定后采用CPM机辅助训练。每日进行缓慢的0-30度范围内被动屈伸，角度每周增加10-15度。被动活动能促进关节滑液分泌，防止关节粘连。训练前后需观察局部肿胀情况，活动后冰敷15分钟。
3、辅助直腿抬高骨折3周后在支具保护下练习。仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬离床面15厘米维持10秒，每组10次。该动作可增强股四头肌肌力，抬腿时需用手托住大腿后侧辅助，避免膑骨承受剪切力。
4、渐进性负重训练骨痂形成后开始部分负重。先使用双拐支撑1/4体重，2周后过渡到半负重，X线确认愈合后完全负重。步行训练从10分钟开始，每日增加5分钟。负重过早可能导致骨折延迟愈合或内固定失效。
5、器械辅助屈伸练习康复后期采用弹力带或功率自行车训练。坐位时用弹力带辅助膝关节0-90度抗阻屈伸，每周3次；自行车阻力从最小开始，坐垫调高减少膑股关节压力。训练后出现关节肿胀需暂停并复查。
膑骨骨折康复期需保证每日钙摄入800毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。早期避免爬楼梯、深蹲等动作，睡眠时保持膝关节伸直位。定期复查X线评估骨折愈合进度，若出现异常疼痛、关节交锁需及时就诊。康复训练应配合物理治疗如超声波、电刺激等，6个月内避免剧烈运动。
