瓜藤缠需要与结节性红斑、硬红斑、白塞病、皮肤结核、脂膜炎等疾病相鉴别。
1、结节性红斑：
结节性红斑是最易与瓜藤缠混淆的疾病，两者均表现为下肢红色结节。但结节性红斑多见于青年女性，皮损对称分布，不破溃，常伴关节痛和发热。可通过病理检查鉴别，结节性红斑表现为间隔性脂膜炎。
2、硬红斑：
硬红斑好发于小腿屈侧，皮损深在且易破溃形成溃疡，愈后遗留萎缩性瘢痕。病理表现为小叶性脂膜炎伴血管炎改变。结核菌素试验常呈阳性，需排查结核感染。
3、白塞病：
白塞病除下肢结节外，常伴口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎等系统表现。皮肤针刺反应阳性是其特点，血管炎病理改变有助于鉴别诊断。
4、皮肤结核：
皮肤结核的寻常狼疮型和瘰疬型需与瓜藤缠鉴别。前者表现为苹果酱样结节，后者沿淋巴管呈串珠样排列。组织病理可见结核样肉芽肿，抗酸染色可能发现结核杆菌。
5、脂膜炎：
脂膜炎可表现为皮下结节，但多伴发热、关节痛等全身症状。病理表现为脂肪小叶炎症坏死，需结合实验室检查排除结缔组织病或肿瘤相关因素。
日常需注意下肢保暖，避免久站久坐。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。适度运动改善下肢循环，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。出现下肢结节建议尽早就诊，完善血常规、血沉、结核筛查等检查，必要时行皮肤活检明确诊断。治疗期间定期随访，观察皮损变化和药物反应。
风热疮需与玫瑰糠疹、银屑病、体癣、湿疹、药疹等疾病相鉴别。鉴别要点包括皮疹形态、分布特点、病程进展及伴随症状。
1、玫瑰糠疹：
风热疮与玫瑰糠疹均表现为红斑鳞屑性皮疹，但玫瑰糠疹特征性表现为母斑后继发子斑，皮损长轴多与皮纹平行。玫瑰糠疹病程具有自限性，通常6-8周自愈，而风热疮病程相对更长。两者均可出现轻度瘙痒，但玫瑰糠疹较少出现明显渗出。
2、银屑病：
银屑病皮损表现为境界清楚的红色斑块，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。银屑病好发于四肢伸侧和头皮，病程慢性反复，可伴有关节症状。风热疮皮损鳞屑较薄，无薄膜现象，且不累及关节。
3、体癣：
体癣表现为环形或多环形红斑，边缘隆起伴小丘疹或水疱，中央消退倾向，皮损境界清楚。真菌镜检阳性是确诊依据。风热疮皮损多呈椭圆形，边缘无隆起，真菌检查阴性。体癣患者常有宠物接触史或手足癣病史。
4、湿疹：
湿疹皮损多形性，可见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多阶段表现，瘙痒剧烈。慢性湿疹表现为皮肤增厚、苔藓样变。风热疮皮损相对单一，以红斑鳞屑为主，瘙痒程度较轻。湿疹患者常有过敏体质或接触过敏原史。
5、药疹：
药疹发病前有明确用药史，皮损形态多样，可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样皮疹。常伴有发热等全身症状，停药后症状缓解。风热疮无明确用药诱因，一般不伴全身症状，病程与用药无关。
日常需保持皮肤清洁，避免搔抓刺激。穿着宽松棉质衣物，减少摩擦。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及海鲜发物。注意观察皮损变化，如出现皮损扩大、渗液增多或发热等症状应及时就医。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。
