椎体压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术、开放性手术等方式治疗。椎体压缩骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期使用激素、先天性骨发育不良等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步开展腰背肌等长收缩训练。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制支具3-6个月，推荐使用过伸位胸腰骶矫形器。支具需每天佩戴20小时以上，仅在卧床时取下。定期调整束带松紧度，观察皮肤受压情况，配合腹式呼吸训练减少支具对呼吸的影响。
3、药物治疗遵医嘱使用注射用唑来膦酸抑制破骨细胞活性，鲑降钙素注射液缓解急性疼痛，骨化三醇胶丸促进钙质沉积。疼痛剧烈时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏，合并神经症状需配合甲钴胺片营养神经。
4、椎体成形术经皮椎体后凸成形术适用于新鲜骨折，通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥。手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险，术后24小时即可下床。需筛查凝血功能，严重心肺功能障碍者慎用。
5、开放性手术椎弓根螺钉内固定术用于合并神经压迫或脊柱不稳的病例，必要时行椎管减压。术后需佩戴支具3个月，定期复查螺钉位置。老年患者需评估手术耐受性，术后加强抗骨质疏松治疗预防邻椎骨折。
恢复期每日补充800-1200mg钙剂和400-800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免弯腰搬重物，坐立时使用腰靠，睡眠选择中等硬度床垫。建议进行游泳、八段锦等低冲击运动，定期骨密度检测。冬季注意防滑防跌倒，浴室安装扶手，外出使用助行器。长期随访监测椎体高度变化，及时调整康复方案。
胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免脊柱扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行下肢踝泵运动预防深静脉血栓，逐步过渡到床边坐起训练。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴胸腰骶支具保护脊柱，常用过伸位支具减轻椎体压力。支具需全天佩戴3-6个月，定期调整松紧度，配合核心肌群训练增强脊柱稳定性。需注意支具压迫部位皮肤护理，防止压疮发生。
3、药物治疗疼痛明显时可使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等抗骨质疏松治疗。神经根受压者可加用甲钴胺片营养神经，严重疼痛可短期使用糖皮质激素。
4、物理治疗急性期48小时后可开始超短波、超声波等理疗促进水肿消退。恢复期采用中频电刺激增强背部肌力，配合牵引治疗改善脊柱序列。疼痛缓解后逐步进行麦肯基疗法等脊柱伸展训练，预防后凸畸形加重。
5、手术治疗椎体压缩超过50％或伴神经损伤需行经皮椎体成形术，严重不稳者需椎弓根螺钉内固定。肿瘤转移所致骨折可考虑椎体切除重建术，术后需配合放疗或靶向治疗。手术患者需早期康复介入，预防术后僵硬等并发症。
胸椎压缩性骨折恢复期需持续补钙和维生素D，每日摄入牛奶300-500ml、深绿色蔬菜300g以上。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠使用中等硬度床垫。定期复查骨密度，骨质疏松患者应坚持抗骨质疏松治疗3-5年。康复训练需循序渐进，可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强脊柱稳定性。
