腰椎压缩性骨折椎体成形术是通过微创方式向塌陷椎体内注入骨水泥以稳定骨折、缓解疼痛的手术。该技术主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，具有创伤小、恢复快的特点，术后疼痛缓解率可达90％以上。
1、手术原理：
通过影像引导将穿刺针置入骨折椎体，注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。骨水泥凝固后能立即稳定骨折碎片，恢复椎体高度约30％-70％。其生物力学强度可达正常椎体的80％，同时通过破坏痛觉神经末梢实现镇痛。
2、适应病症：
主要治疗骨质疏松导致的胸腰椎新鲜压缩骨折，骨折时间最好在6周内。对于椎体后壁完整、椎管占位小于20％的患者效果最佳。禁忌证包括凝血功能障碍、椎体感染及严重心肺疾病。
3、操作过程：
采用局部麻醉，在C型臂X光机引导下完成。经椎弓根或椎弓根外入路建立工作通道，骨水泥在拉丝期分次注入，单节段手术时间约30-50分钟。需严格控制注入量，腰椎通常为3-5毫升，过量可能导致渗漏。
4、疗效优势：
患者术后2小时即可下床活动，24小时内疼痛显著减轻。相比保守治疗，能降低肺炎、深静脉血栓等卧床并发症风险。临床研究显示，术后1年椎体高度维持良好，再骨折率约为5％-10％。
5、潜在风险：
骨水泥渗漏发生率为5％-15％，可能造成神经压迫或肺栓塞。其他并发症包括穿刺部位血肿、相邻椎体骨折等。严格掌握适应证、精确控制注入量和速度可有效降低风险。
术后需佩戴腰围保护3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。日常注意补充钙剂和维生素D，每日摄入钙1000-1200毫克。建议进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免提重物及剧烈扭转动作。定期骨密度检查，预防再骨折发生。长期吸烟、饮酒可能影响骨愈合，应予以戒除。
股骨粉碎性骨折属于严重骨折类型，通常需要紧急医疗干预。股骨粉碎性骨折的严重程度主要与骨折移位程度、软组织损伤情况、是否合并血管神经损伤等因素有关。
股骨作为人体最长的承重骨，粉碎性骨折会导致患肢完全丧失支撑功能。骨折端尖锐的骨片可能刺伤周围肌肉、血管或神经，引发大出血或感觉运动障碍。开放性骨折还容易继发骨髓炎等严重感染。老年患者可能因长期卧床引发坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。
部分低能量损伤导致的非移位性粉碎骨折，经妥善固定后预后相对较好。但高能量创伤常伴随严重软组织缺损，即使手术复位后也可能遗留肢体短缩、关节僵硬等问题。儿童患者因骨骼再生能力强，恢复效果通常优于成年人。
患者需绝对卧床制动，避免骨折端二次损伤。恢复期应在医生指导下进行渐进式康复训练，补充钙质和维生素D促进骨愈合。定期复查X线观察骨折对位情况，出现发热、患肢剧痛或感觉异常需立即就医。
