腰椎压缩性骨折五个星期

Question

腰椎压缩性骨折五个星期

Answer 1

腰椎压缩性骨折五个星期通常处于骨折愈合的中期阶段，此时疼痛可能减轻但需继续严格保护腰椎。腰椎压缩性骨折的治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物镇痛、康复训练和手术治疗。

1、卧床休息

骨折初期需绝对卧床4-6周以减轻椎体压力，五个星期时可逐步调整为间歇性卧床。使用硬板床并保持脊柱轴向翻身，避免扭曲或前屈动作。卧床期间应进行踝泵运动和下肢肌肉等长收缩训练，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

2、支具固定

佩戴定制胸腰支具可提供外部支撑，减少椎体进一步压缩风险。支具需在坐立或下床活动时全程使用，每日佩戴时间不超过8小时。选择前开口设计的硬质支具能更好维持腰椎生理曲度，需定期调整松紧度避免皮肤压疮。

3、药物镇痛

急性期过后仍存在疼痛时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片或盐酸曲马多缓释片。药物需配合物理治疗逐步减量，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。骨质疏松患者应同步使用阿仑膦酸钠维D3片等抗骨松药物。

4、康复训练

伤后五周可开始腰背肌等张收缩训练和四点支撑练习，强度以不诱发剧痛为度。水中步行训练能利用浮力减轻腰椎负荷，建议每周进行3次。所有康复动作需在治疗师指导下完成，禁止突然扭转或负重超过5公斤。

5、手术治疗

椎体压缩超过50％或伴神经损伤时需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。微创手术可快速稳定骨折椎体，术后24小时即可佩戴支具下床。老年患者需评估心肺功能后再决定手术方案，术后仍需配合抗骨质疏松治疗。

腰椎压缩性骨折五个星期时需定期复查X线观察骨折愈合情况，饮食应保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入。恢复期间禁止弯腰提重物、久坐久站等动作，建议使用坐便器如厕。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医，警惕椎管狭窄或神经压迫等并发症。康复后期可逐步增加游泳、骑自行车等低冲击运动，完全恢复通常需要3-6个月时间。