处理骨折病人需要遵循复位、固定、康复的基本原则。复位可通过手法或手术实现,固定采用石膏、夹板或内固定器材,康复包括早期功能锻炼和物理治疗。及时就医、避免二次损伤、合理用药、心理支持和定期复查也是重要环节。
1、复位:复位是骨折治疗的首要步骤,分为手法复位和手术复位。手法复位适用于简单骨折,通过医生手法将骨折端对合;手术复位适用于复杂骨折,需切开皮肤并使用钢板、螺钉等内固定器材。复位后需通过X光确认对位情况,确保骨折端对齐。
2、固定:固定是骨折愈合的关键,常用方法包括石膏固定、夹板固定和内固定。石膏固定适用于四肢骨折,需根据骨折部位选择合适形状;夹板固定适用于临时固定或简单骨折;内固定适用于复杂骨折,需手术植入钢板、螺钉等器材。固定期间需定期复查,确保骨折端稳定。
3、康复:康复是骨折治疗的最后阶段,包括早期功能锻炼和物理治疗。早期功能锻炼可预防肌肉萎缩和关节僵硬,需在医生指导下进行;物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等,可促进血液循环和骨折愈合。康复期间需避免剧烈运动,逐步恢复日常生活。
4、及时就医:骨折后需及时就医,避免延误治疗。就医时需详细描述受伤经过,配合医生进行检查和诊断。就医后需遵医嘱进行治疗,定期复查,确保骨折愈合良好。
5、避免二次损伤:骨折后需避免二次损伤,防止骨折端移位或加重损伤。固定期间需注意保护患肢,避免碰撞或负重;康复期间需逐步恢复活动,避免剧烈运动。心理支持也是重要环节,需鼓励患者积极配合治疗,保持乐观心态。
骨折病人的护理需注意饮食和运动。饮食上可多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合;运动上需在医生指导下进行适当功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。护理期间需定期复查,确保骨折愈合良好,逐步恢复日常生活。
胎盘早剥需根据剥离程度和母婴状况采取分级处理,主要原则包括紧急评估、稳定生命体征、终止妊娠时机选择、分娩方式决策及并发症防治。
1、紧急评估:
胎盘早剥确诊后需立即评估母婴危险程度。通过胎心监护判断胎儿窘迫情况,超声检查明确剥离范围,实验室检测凝血功能及血红蛋白水平。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血伴子宫强直收缩需警惕重度剥离。
2、稳定生命体征:
建立双静脉通路快速补液,纠正休克状态。重度剥离患者需输注红细胞悬液维持血容量,凝血功能障碍时及时补充凝血因子。持续监测血压、尿量及血氧饱和度,预防急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。
3、终止妊娠时机:
胎儿存活且孕周≥34周需立即终止妊娠;孕周28-34周在稳定母体情况下可考虑促胎肺成熟后分娩。出现胎儿窘迫、母体血流动力学不稳定或凝血功能异常时,无论孕周均需紧急处理。
4、分娩方式选择:
阴道分娩适用于轻度剥离、宫口已开大且胎儿状况良好者。剖宫产指征包括胎儿窘迫、重度剥离、产程进展停滞或合并产科并发症。手术需备足血制品,采用子宫下段横切口减少出血。
5、并发症防治:
产后重点预防产后出血,可应用宫缩剂加强子宫收缩。监测凝血四项动态变化,出现凝血功能障碍时采用成分输血。肾功能受损者控制输液速度,必要时进行血液净化治疗。
胎盘早剥患者出院后应加强铁剂和蛋白质摄入促进造血功能恢复,推荐瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查血常规及凝血功能。心理方面需关注产后抑郁倾向,家庭成员应协助照顾新生儿减轻产妇压力。建议6个月内避孕以便子宫充分修复,再次妊娠需提前进行产科风险评估。