脚踝骨折术后屈伸运动可通过被动活动、主动助力训练、抗阻练习、平衡训练及器械辅助五种方式逐步恢复。康复过程需根据骨折愈合程度分阶段进行，避免过早负重或过度活动。
1、被动活动：
术后早期需在康复师指导下进行被动踝泵运动。患者平卧，由他人辅助缓慢背屈跖屈踝关节，动作幅度控制在无痛范围内。每日3-4组，每组15-20次，可促进淋巴回流，预防关节僵硬。此阶段应避免内外翻动作，防止钢板或螺钉受力。
2、主动助力训练：
骨折愈合进入纤维骨痂期后，可尝试弹力带辅助训练。坐位时将弹力带套于前脚掌，双手握带两端提供适度阻力，完成背屈动作时保持足跟不离地。每次训练前需热敷10分钟，选择15-20磅阻力的乳胶弹力带为宜。
3、抗阻练习：
术后6-8周经影像学确认骨痂形成后，可进行抗重力训练。仰卧位屈髋屈膝，足底贴墙缓慢推压墙面模拟跖屈动作，保持肌肉收缩5秒后放松。随着肌力恢复，可进阶为站立位提踵训练，初期需扶墙保持平衡。
4、平衡训练：
骨折临床愈合后开始单脚站立练习，初期在软垫上进行，每次维持30秒。逐步过渡到平衡板训练，通过踝关节微调保持木板水平，能有效增强本体感觉。训练时应佩戴护踝，避免意外扭伤。
5、器械辅助：
康复中后期可使用踝关节CPM机进行程序化训练，设定活动范围从20度开始，每日增加2-3度。水中跑步机训练能减轻关节负荷，水温维持在32-34℃为宜，每周3次，每次20分钟。
康复期间应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。睡眠时用枕头垫高患肢，清醒时每小时活动脚趾5分钟。术后3个月内的运动需遵循"无痛原则"，若出现持续肿胀或夜间静息痛应立即停止训练并复查。建议配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合，每周2-3次，每次30分钟。
右脚踝撕脱性骨折四个月后仍存在疼痛可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式改善。撕脱性骨折通常由剧烈运动损伤、韧带牵拉等因素引起，可能伴随局部肿胀、活动受限等症状。
1、康复训练在医生指导下进行渐进性康复训练有助于恢复踝关节功能。早期可进行踝泵运动促进血液循环，后期逐步增加抗阻训练如弹力带拉伸。训练需避免过度负重，若出现疼痛加重应立即停止。康复期间建议使用护踝减少关节压力。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部组织修复，红外线照射可缓解炎症反应。每周进行2-3次物理治疗，配合冰敷可减轻肿胀。治疗期间需观察皮肤反应，出现过敏需及时调整方案。物理治疗应与康复训练同步进行。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。急性期可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物使用不超过1周，胃肠道不适者需配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。禁止自行调整用药剂量。
4、支具固定选用踝关节支具或行走靴提供稳定性支撑，每日佩戴时间不超过8小时。夜间可改用弹性绷带固定。支具松紧度以能插入一指为宜，需定期调整防止皮肤压伤。拆除支具前需复查X线确认骨折愈合情况。
5、手术治疗若存在骨折不愈合或韧带严重损伤，可能需行骨折内固定术或韧带修复术。术后需严格制动4-6周，配合冲击波治疗促进骨痂形成。手术适应证需通过CT三维重建评估，术后康复周期较保守治疗延长1-2个月。
康复期间保持每日钙摄入量800-1000毫克，多食用牛奶、豆腐等高钙食物。避免跳跃、奔跑等剧烈运动，行走时可使用手杖分担负重。定期复查踝关节MRI评估软组织恢复情况，若6个月后疼痛未缓解需排查创伤性关节炎可能。夜间抬高患肢15厘米有助于减轻肿胀。
