中耳炎引起的发热可通过物理降温、抗生素治疗、镇痛药物、鼓膜穿刺、鼓膜置管术等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、过敏反应等原因引起。
1、物理降温体温未超过38.5摄氏度时可使用温水擦浴或退热贴。避免酒精降温以免刺激皮肤。家长需监测儿童体温变化,若持续发热或出现寒战需及时就医。中耳炎伴随耳痛时可配合局部热敷缓解症状。
2、抗生素治疗细菌性中耳炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、罗红霉素分散片等抗生素。病毒感染无须使用抗生素。用药期间家长需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应,完成全程治疗防止复发。
3、镇痛药物对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液可缓解发热与耳痛。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。给药间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。家长需按体重精确计算剂量,不可与其他含解热成分药物同服。
4、鼓膜穿刺鼓室积液导致持续高热或剧烈耳痛时,耳鼻喉科医生可能实施鼓膜穿刺引流。该操作可快速减压并获取脓液培养标本。术后保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
5、鼓膜置管术反复发作的化脓性中耳炎可能需鼓膜置入通气管。手术在全麻下进行,置管后6-12个月自行脱落。术后避免用力擤鼻,定期复查听力。合并腺样体肥大者可能需同步切除腺样体。
中耳炎发热期间应保持室内空气流通,多饮温水补充体液。饮食选择易消化的粥类、面条,避免辛辣刺激食物。急性期卧床休息,减少头部剧烈运动。恢复期避免受凉感冒,纠正擤鼻方式,哺乳期婴儿喂奶时保持头高位。若72小时内症状无改善或出现耳后红肿、颈部僵硬等表现,应立即复诊排除并发症。
中耳炎可以采用中医治疗,但需根据病情严重程度和类型决定。中医治疗适用于轻中度中耳炎,急性化脓性中耳炎或伴有严重并发症时需结合西医治疗。
中医认为中耳炎多因风热邪毒侵袭、肝胆湿热上蒸或脾虚湿困所致。常用治疗方法包括内服中药汤剂如银翘散、龙胆泻肝汤,配合局部滴耳液如黄连滴耳液。针灸选取听宫、翳风等穴位可缓解耳痛耳鸣。对于反复发作的慢性中耳炎,采用健脾化湿的参苓白术散配合艾灸足三里效果较好。外治法常用中药熏蒸,将金银花、蒲公英等清热解毒药物煎汤趁热熏蒸患处。
当出现耳道流脓量多、发热超过38.5℃或听力明显下降时,提示可能存在细菌感染,此时需及时使用抗生素治疗。鼓膜穿孔直径超过3毫米或并发乳突炎等需考虑鼓室成形术。婴幼儿中耳炎易引发脑膜炎等严重并发症,不建议单纯采用中医治疗。糖尿病患者合并中耳炎时,中医外治法需严格消毒避免继发感染。
保持耳道干燥清洁,避免用力擤鼻可预防中耳炎复发。饮食宜清淡,少食辛辣刺激及海鲜发物。急性期可用毛巾热敷耳周促进炎症吸收,睡眠时患耳朝下利于分泌物引流。治疗期间禁止游泳,洗头时可用棉球堵塞外耳道。建议在正规医疗机构辨证施治,避免自行服用偏方延误病情。