脑梗塞患者可以遵医嘱使用西比灵（盐酸氟桂利嗪）。西比灵主要用于改善脑供血不足及预防偏头痛，但需结合患者具体病情、药物禁忌及与其他药物的相互作用综合评估。
1. 适应症分析西比灵适用于脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足等引起的眩晕，其钙通道阻滞作用可改善脑微循环，但对急性脑梗塞的疗效有限。
2. 禁忌症提示帕金森病、抑郁症患者禁用西比灵；肝功能不全者需调整剂量，用药期间可能出现嗜睡、体重增加等不良反应。
3. 联合用药注意与抗凝药联用可能增加出血风险，与降压药联用需警惕低血压，合并使用抗癫痫药时需监测血药浓度。
4. 替代药物选择脑梗塞二级预防可选用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或阿托伐他汀等调脂药，具体方案需神经内科医生制定。
脑梗塞患者用药需严格遵循医嘱，定期复查凝血功能及肝肾功能，同时配合低盐低脂饮食、戒烟限酒等生活方式干预。
