血清阴性脊柱关节病的病理改变主要包括附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、新骨形成和韧带骨化。血清阴性脊柱关节病是一组以中轴关节和周围关节受累为主的慢性炎症性疾病,常见类型包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。
1、附着点炎附着点炎是血清阴性脊柱关节病最具特征性的病理改变,表现为肌腱、韧带或关节囊附着于骨处的炎症反应。炎症可导致局部充血水肿,纤维组织增生,最终形成纤维软骨化生。常见受累部位包括跟腱附着点、髂关节韧带附着点等。患者可能出现局部压痛、肿胀和活动受限。
2、滑膜炎滑膜炎在血清阴性脊柱关节病中表现为滑膜组织增生和炎性细胞浸润,但程度通常较类风湿关节炎轻。滑膜血管翳形成可导致关节软骨破坏。滑膜炎症多呈不对称分布,常见于膝关节、踝关节等外周关节。关节腔可能出现积液,导致关节肿胀和活动障碍。
3、骨侵蚀骨侵蚀是疾病进展期的表现,主要发生在关节边缘和韧带附着处。破骨细胞活化导致骨质吸收,形成边缘性骨缺损。X线检查可见关节面不规则或"鼠咬状"改变。骨侵蚀多发生在骶髂关节、椎体边缘等部位,严重时可导致关节结构破坏。
4、新骨形成新骨形成是血清阴性脊柱关节病的另一特征性改变,表现为韧带骨化和骨赘形成。炎症刺激导致间充质细胞向成骨细胞分化,形成异位骨化。在脊柱可见椎体边缘骨桥形成,最终导致"竹节样"改变。外周关节可能出现关节强直和功能丧失。
5、韧带骨化韧带骨化主要发生在脊柱韧带,如前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。慢性刺激导致韧带纤维逐渐被新生骨组织替代。这一过程缓慢进行,最终可导致脊柱活动度显著下降。影像学检查可见韧带钙化影,严重者可能出现脊柱完全强直。
血清阴性脊柱关节病患者应保持规律适度的运动,如游泳、太极拳等有助于维持关节活动度的运动。避免长期保持同一姿势,注意保持正确坐姿和站姿。保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼类。定期随访检查,监测疾病活动度和关节功能变化,及时调整治疗方案。避免吸烟,控制体重,减少关节负担。
深度昏迷通常不能超过2-3周,超过此期限可能提示预后不良。
深度昏迷是一种严重的意识障碍状态,患者无法被唤醒且无自主活动。昏迷持续时间与脑损伤程度密切相关,缺氧、脑出血、严重脑外伤等病因可能导致不可逆的神经损伤。短期昏迷患者经积极治疗可能恢复意识,但超过2-3周后,脑组织可能发生广泛坏死或进入持续性植物状态。部分代谢性昏迷如肝性脑病、低血糖昏迷在纠正病因后可能较快苏醒,而结构性脑损伤恢复概率较低。
昏迷患者需在重症监护室维持生命体征,定期评估脑功能。家属应配合医生进行翻身拍背等基础护理,避免压疮和感染。
盆腔炎主要通过性接触传播、上行感染、邻近器官炎症蔓延、医源性感染及经期卫生不良等途径传播。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌等,需及时抗感染治疗以避免输卵管粘连或不孕等并发症。
1、性接触传播不洁性行为是盆腔炎性疾病的常见传播途径,尤其是多性伴侣或未使用避孕套时,淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可通过黏膜直接侵入宫颈并上行感染。患者可能出现下腹痛、异常阴道分泌物,需通过宫颈分泌物检测确诊。治疗可选用注射用头孢曲松钠联合多西环素片,或阿奇霉素分散片口服。
2、上行感染病原体从阴道经宫颈管逆行至子宫内膜、输卵管及盆腔,常见于细菌性阴道病未及时控制时。大肠埃希菌和厌氧菌混合感染可能导致发热、脓性白带,妇科检查可见宫颈举痛。建议使用甲硝唑氯化钠注射液联合左氧氟沙星片进行抗感染治疗。
3、邻近器官蔓延阑尾炎、腹膜炎等腹腔炎症可直接扩散至盆腔,克罗恩病导致的肠瘘也可能引发继发感染。患者除盆腔疼痛外多伴有原发病症状,需行超声或CT明确病灶范围。治疗需针对原发病使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,严重者需手术引流。
4、医源性感染人工流产、宫腔镜操作或放置宫内节育器时,器械消毒不彻底可能将病原体带入宫腔。术后出现持续下坠痛伴发热需警惕,血常规显示白细胞升高。预防性应用头孢克肟胶囊可降低风险,已感染者需根据药敏结果调整抗生素。
5、经期卫生不良经期使用不洁卫生用品、性交或盆浴可能促使病原体上行。长期不更换卫生棉条会增加金黄色葡萄球菌感染风险,表现为经期延长伴恶臭分泌物。需加强会阴清洁,急性期可口服盐酸莫西沙星片,配合妇科千金片辅助治疗。
预防盆腔炎需注意性行为防护,避免经期同房,定期妇科检查。急性期应卧床休息,禁止盆浴,饮食宜清淡高蛋白,可适量补充含益生菌的酸奶。若出现下腹剧痛、高热或异常阴道出血,须立即就医进行盆腔超声和病原学检测,延误治疗可能导致慢性盆腔痛或异位妊娠等后遗症。
脑震荡患者可以适量补充蛋白质、维生素B族、欧米伽3脂肪酸、锌、镁等营养素,有助于神经修复和认知功能恢复。脑震荡后饮食应以均衡营养为主,避免盲目进补。
一、蛋白质优质蛋白如乳清蛋白粉、鸡蛋、鱼肉等可促进神经细胞修复。脑震荡后神经元轴突可能受损,蛋白质中的氨基酸是合成神经递质的重要原料。乳清蛋白粉易消化吸收,适合胃肠功能较弱者。三文鱼等深海鱼富含优质蛋白和抗炎成分,每周可食用2-3次。但肾功能不全者需控制蛋白质摄入量。
二、维生素B族复合维生素B片、酵母粉、全谷物等含有B1、B6、B12等成分,能维持神经传导功能。维生素B1缺乏可能导致韦尼克脑病,加重意识障碍。营养酵母粉可拌入粥或奶制品食用,但痛风患者应慎用。全谷物如燕麦、糙米等建议作为主食,与精制谷物搭配食用。
三、欧米伽3脂肪酸深海鱼油、亚麻籽油、核桃等富含DHA和EPA,具有抗炎和神经保护作用。DHA是脑细胞膜重要组成成分,每日可摄入200-300毫克。亚麻籽油不耐高温,建议凉拌食用。对海鲜过敏者可选择植物来源的亚麻籽油,但需注意可能存在的肠胀气反应。
四、锌牡蛎、牛肉、南瓜籽等含锌食物参与神经递质合成。锌元素缺乏可能影响海马体功能,加重记忆障碍。生蚝等贝类锌含量高,但需确保新鲜熟透。素食者可通过南瓜籽补充,每日20-30克即可满足需求。长期补锌需监测血铜水平。
五、镁绿叶蔬菜、黑巧克力、杏仁等镁来源可缓解神经兴奋性。镁离子调节NMDA受体过度激活,减轻脑损伤后兴奋毒性。黑巧克力选择可可含量70%以上的产品,每日不超过30克。菠菜等深色蔬菜建议焯水后食用,减少草酸影响吸收。
脑震荡恢复期应保持规律作息,避免剧烈运动和脑力劳动。饮食上采用少食多餐模式,控制咖啡因和酒精摄入。可进行散步等低强度活动促进血液循环,但需防止头部再次受伤。若出现持续头痛、呕吐或意识改变,应立即就医复查。恢复期间可配合认知训练,如拼图、阅读等温和的脑力活动,但需根据耐受程度调整强度。
TCT检查主要通过宫颈细胞采样、标本固定、实验室制片与病理分析等步骤完成。该检查主要用于宫颈癌筛查,需由专业医护人员操作。
TCT检查前24-48小时应避免性生活、阴道冲洗或使用栓剂。检查时患者取膀胱截石位,医生使用专用刷头在宫颈转化区旋转5-10圈采集脱落细胞,随后将刷头放入保存液瓶震荡漂洗。标本需经ThinPrep技术过滤处理后制片,通过巴氏染色或液基薄层技术处理,最终由病理医师在显微镜下观察细胞形态。整个过程通常无痛感,可能伴有轻微酸胀,采样后偶有少量阴道出血属于正常现象。检查后1-2天应避免剧烈运动与盆浴,若出现持续出血或发热需及时复诊。
建议30岁以上女性每3年进行一次TCT检查,联合HPV检测可提高筛查准确性。日常需注意会阴清洁、避免多个性伴侣、接种HPV疫苗等预防措施。检查结果异常时需遵医嘱进一步行阴道镜或活检,切忌自行用药延误诊治。
自身输血的作用主要是减少异体输血风险、避免输血反应、缓解血源紧张以及促进术后恢复。自身输血主要有预存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血三种方式。
1、减少异体输血风险自身输血可显著降低因输入他人血液导致的感染风险,如乙肝、丙肝、艾滋病等经血传播疾病。预存式自体输血需在术前1-4周分次采集患者血液并储存,适用于择期手术且符合采血标准的患者。这种方式能完全避免血型不合引发的溶血反应,特别适合稀有血型人群。
2、避免输血反应使用自体血液可规避发热、过敏等免疫性输血反应。稀释式自体输血在麻醉后手术前采集血液,同时补充晶体液或胶体液维持血容量,采集的血液于手术后期回输。该方式能保留凝血因子和血小板功能,减少术中异体血需求,尤其适合预计出血量较大的心血管手术。
3、缓解血源紧张回收式自体输血通过设备回收术野或体腔出血,经洗涤过滤后回输,能节约40%-60%的异体血用量。这种方式适用于急诊大出血、肝移植等手术,但肿瘤手术、污染伤口等情况下禁用。自体输血技术的应用可有效缓解临床用血供需矛盾。
4、促进术后恢复自体血液含有正常浓度的2,3-二磷酸甘油酸,氧释放能力优于库存血,能更快纠正组织缺氧。预存式自体输血患者术后血红蛋白回升速度较异体输血者快,感染发生率更低。回收式输血保留的红细胞存活率接近100%,有利于术后伤口愈合和功能恢复。
5、特殊人群适用对宗教信仰拒绝异体输血者、伴有不规则抗体的患者,自身输血是唯一安全选择。儿童患者采用少量多次采血的预存式方案,可避免单次采血过多导致贫血。孕妇在产科医生监护下进行稀释式自体输血,能降低产后出血的输血风险。
实施自身输血前需评估患者心肺功能、血红蛋白水平及凝血状态,严格掌握适应症和禁忌症。术前补充铁剂、维生素B12和叶酸可提高造血效率,术后监测血红蛋白和电解质变化。合理规划采血量与手术用血时间,配合血液保护技术可最大限度发挥自身输血优势。建议在三级医院输血科指导下制定个体化方案,确保医疗安全。
包皮肿胀伴随龟头红点可能与包皮龟头炎、过敏反应或真菌感染有关。
包皮龟头炎多由细菌或真菌感染引起,常见于包皮过长或卫生不良者,表现为局部红肿、瘙痒及分泌物增多。过敏反应通常因接触洗涤剂、避孕套等致敏物质,导致皮肤出现红疹伴灼热感。真菌感染如念珠菌性龟头炎,特征为边缘清晰的红斑和白色分泌物,常与糖尿病或免疫力低下相关。这三类情况均需避免抓挠,保持会阴清洁干燥,并区分病因后针对性处理。
日常应选择透气棉质内裤,避免使用刺激性洗剂,性生活前后注意清洁。症状持续或加重时须及时就医。
下肢静脉曲张患者需避免高盐、高脂、辛辣刺激食物及酒精,可适量增加膳食纤维与抗氧化成分的摄入。饮食调整主要有控制钠盐摄入、减少饱和脂肪、限制刺激性食物、补充维生素C与类黄酮、保证充足水分等。
1、控制钠盐每日食盐摄入量建议不超过5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子过量会导致水钠潴留,加重下肢静脉血液淤滞。可选择新鲜蔬菜、未加工的禽肉鱼类作为替代,烹饪时用香草、柠檬汁等天然调味料替代部分食盐。
2、减少饱和脂肪动物油脂、油炸食品、奶油等含大量饱和脂肪酸,可能增加血液黏稠度。建议用橄榄油、坚果等不饱和脂肪替代,每周摄入深海鱼类2-3次补充欧米伽3脂肪酸,有助于改善微循环。
3、限制刺激性食物辣椒、咖喱、酒精等会扩张浅表血管,加重静脉瓣膜负担。咖啡因饮品每日不超过300毫升,避免空腹饮酒。若出现下肢灼热感或肿胀加重,需立即停止食用此类食物。
4、补充维生素C与类黄酮柑橘类水果、蓝莓、洋葱等富含生物类黄酮,可增强血管弹性。维生素C每日摄入100-200毫克,通过猕猴桃、西蓝花等天然食物补充,与类黄酮协同作用可减少毛细血管渗漏。
5、保证水分每日饮水1500-2000毫升,分次少量饮用。脱水会导致血液浓缩,增加血栓风险。可交替饮用淡绿茶、白开水,避免含糖饮料。合并心肾功能异常者需遵医嘱调整饮水量。
下肢静脉曲张患者除饮食管理外,应避免久站久坐,穿戴医用弹力袜,每日进行踝泵运动促进血液回流。若出现皮肤色素沉着、溃疡等进展性症状,需及时至血管外科就诊。体重超标者建议通过低升糖指数饮食结合有氧运动控制体重,减轻静脉系统压力。
注射黄体酮后需注意观察不良反应、避免剧烈运动、定期复查激素水平、保持注射部位清洁、调整饮食结构等事项。黄体酮常用于辅助生殖治疗、先兆流产保胎等情况,需严格遵医嘱使用。
1、观察不良反应部分人群可能出现头晕、嗜睡、乳房胀痛等反应,严重时可能出现血栓症状或过敏反应。注射后需静坐观察30分钟,若出现呼吸困难、皮疹等速发过敏反应需立即就医。长期使用者应定期监测肝功能与凝血功能。
2、避免剧烈运动黄体酮可能引起肌肉松弛和乏力感,剧烈运动易导致跌倒或肌肉拉伤。建议选择散步等低强度活动,禁止进行跳跃、负重等运动。保胎治疗期间需绝对卧床者应严格遵循医嘱。
3、定期复查指标需按医生要求复查孕酮、雌激素等激素水平,评估用药效果。辅助生殖治疗期间通常需每3天检测一次,先兆流产保胎需每周复查。根据指标变化调整剂量,禁止自行增减药量。
4、护理注射部位肌肉注射后可能出现硬结或红肿,可间隔8小时冷热敷交替处理。注射前充分揉捏药液至温度接近体温,注射后按压针眼5分钟。轮换注射部位可减少局部刺激,出现化脓需及时就诊。
5、饮食结构调整适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入,如鱼肉、西蓝花等,减少高脂饮食以防胆汁淤积。每日饮水不少于1500毫升,限制咖啡因摄入。合并妊娠糖尿病者需同步控制碳水化合物的摄入量。
使用黄体酮期间应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。注射后可能出现撤退性出血,需与月经区分。所有用药调整必须经主治医生确认,禁止与其他激素类药物混用。治疗结束后需复查子宫内膜情况,备孕者建议监测排卵功能恢复状态。出现持续头痛或视觉异常时需警惕颅内高压可能。
胃肠经常不舒服可通过调整饮食、规律作息、适度运动、情绪管理和药物干预等方式调理。胃肠不适可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、肠易激综合征、幽门螺杆菌感染等因素有关。
1、调整饮食避免辛辣刺激、生冷油腻食物,减少咖啡、酒精摄入。选择易消化的食物如小米粥、山药、南瓜等,少量多餐。适当补充富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉,有助于促进胃肠蠕动。每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免空腹饮用浓茶。
2、规律作息保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜。固定三餐时间,避免暴饮暴食或长时间空腹。餐后30分钟内避免平卧,睡前2小时停止进食。建立规律的排便习惯,避免如厕时过度用力。
3、适度运动每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-40分钟。可配合腹部按摩,顺时针方向轻柔按压脐周。避免饭后立即剧烈运动,瑜伽中的猫牛式、婴儿式等动作有助于缓解腹胀。
4、情绪管理长期压力可能加重胃肠不适,可通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。避免情绪激动时进食,培养兴趣爱好转移注意力。必要时寻求心理咨询,肠神经系统对情绪变化较为敏感。
5、药物干预若症状持续可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片缓解胃酸过多,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群,匹维溴铵片改善肠易激综合征。慢性胃炎患者可能需要奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊治疗。所有药物须在医生指导下使用。
胃肠不适调理需长期坚持,避免过度依赖药物。日常注意保暖腹部,记录饮食与症状关联性。若出现持续消瘦、便血、夜间痛醒等症状应及时就医。幽门螺杆菌感染者需规范完成抗生素疗程,家庭成员建议共同筛查。定期进行胃肠镜检查有助于早期发现器质性疾病。
肾结石碎石后发烧可能与术后感染、尿路梗阻、结石残留等因素有关,通常表现为体温升高、寒战、排尿疼痛等症状。可通过抗感染治疗、解除梗阻、促进排石等方式处理。
1. 术后感染碎石过程中可能造成尿路黏膜损伤,细菌通过破损处侵入引发感染。常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌等,可能伴随尿频尿急、尿液浑浊。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物控制感染,同时增加饮水量帮助冲刷尿道。
2. 尿路梗阻碎石后结石碎片堵塞输尿管可能导致尿液滞留,引发肾盂压力升高和继发感染。可能出现患侧腰痛、排尿困难。可通过输尿管支架置入术解除梗阻,配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。
3. 结石残留未完全粉碎的结石可能持续刺激尿路黏膜,成为感染病灶。需通过超声复查确认残留结石位置,必要时进行二次碎石。可服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石,同时保持每日尿量2000毫升以上。
4. 机体应激反应碎石产生的机械刺激可能引起局部炎症反应,导致一过性低热。通常体温不超过38℃,无其他明显感染征象。建议多休息、适量补充维生素C泡腾片增强免疫力,体温超过38.5℃时可用对乙酰氨基酚片临时退热。
5. 其他并发症极少数情况下可能出现肾周血肿或脓肾,伴随持续高热和剧烈腰痛。需通过CT检查确诊,严重时需穿刺引流或肾造瘘术,联合使用注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。
碎石后应密切监测体温变化,术后1周内每日饮水不少于2500毫升,避免憋尿和剧烈运动。出现持续发热、腰痛加重或血尿量增多时需立即复诊,术后1个月复查泌尿系超声评估排石情况。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。
糖尿病晚期通常无法完全治愈,但可通过规范治疗控制病情进展。
糖尿病晚期患者胰岛功能已严重受损,血糖调节能力显著下降,此时治疗目标以延缓并发症为主。医学上采用胰岛素替代治疗配合口服降糖药,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液联合二甲双胍缓释片,可维持血糖相对稳定。同时需针对肾病、视网膜病变等并发症进行干预,如使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。严格的饮食管理需限制精制糖与高脂食物摄入,每日碳水化合物需精确计算,并搭配优质蛋白与膳食纤维。
患者应定期监测血糖与糖化血红蛋白水平,在医生指导下调整治疗方案。
不宜服用避孕药的人群主要有严重心血管疾病患者、肝肾功能异常者、乳腺癌或生殖器官癌症患者、长期吸烟者、哺乳期女性等。避孕药可能加重原有疾病或增加不良反应风险,需在医生指导下选择其他避孕方式。
1、心血管疾病患者患有高血压、冠心病、血栓性疾病等严重心血管疾病的人群禁用避孕药。避孕药中的雌激素可能增加血液黏稠度,导致血栓形成概率升高,诱发心肌梗死或脑卒中。这类患者可选择避孕套、宫内节育器等非激素避孕方式。
2、肝肾功能异常者肝功能不全或慢性肾病患者代谢药物能力下降,服用避孕药可能加重肝脏负担,导致药物蓄积中毒。常见表现包括黄疸、腹水、皮肤瘙痒等症状。建议此类人群优先选择屏障避孕法,必要时需监测肝肾功能指标。
3、恶性肿瘤患者乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤患者禁用避孕药。外源性雌激素可能刺激肿瘤细胞生长,增加复发风险。确诊或疑似生殖系统恶性肿瘤者,应选用铜制宫内节育器等不含激素的避孕措施。
4、长期吸烟者35岁以上且每日吸烟超过15支的女性,服用避孕药会显著增加心脑血管意外风险。尼古丁与雌激素协同作用可能导致血管痉挛、血压升高。这类人群建议彻底戒烟后再考虑药物避孕,或改用避孕贴等低剂量剂型。
5、哺乳期女性产后6个月内哺乳的母亲不宜使用含雌激素的避孕药,可能抑制乳汁分泌并通过乳汁影响婴儿发育。可选用单纯孕激素制剂如左炔诺孕酮片,或采用避孕环等不影响哺乳的避孕方式。
存在糖尿病、偏头痛、胆囊疾病等慢性病的人群需谨慎评估后使用避孕药。所有女性在开始服用避孕药前均应进行血压测量、乳腺检查和妇科体检,服药期间定期复查。若出现持续性头痛、视物模糊、胸痛等症状应立即就医。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于降低药物不良反应风险。
怀孕时无须计算排卵期,因妊娠状态下卵巢停止排卵。排卵期计算仅适用于未孕女性,用于评估生育窗口期。
女性妊娠后,体内人绒毛膜促性腺激素水平上升,抑制卵泡发育和排卵,此时卵巢处于生理性静止状态。若已通过验孕棒或血HCG检测确认怀孕,任何排卵期计算方法均无实际意义。未孕女性的排卵期通常通过月经周期推算,如月经规律者下次月经前14天为排卵日,前后3天为易孕期。但妊娠后无需关注此时间节点,应转为定期产检监测胎儿发育。
孕期需重点关注末次月经时间以计算预产期,可通过早期超声核对孕周。建议孕妇记录基础体温变化、观察宫颈黏液性状等方法均不适用于妊娠期,这些指标在怀孕后会受孕激素影响发生改变。若妊娠期间出现异常出血或腹痛,需及时就医排除病理因素,而非误判为排卵期出血。
妊娠期应遵医嘱补充叶酸、铁剂等营养素,保持适度运动,避免接触有害物质。定期进行产前检查,通过超声和实验室指标监测胎儿生长发育情况,无需再采用排卵试纸或监测基础体温等方法。
血小板低至6×10⁹/L属于极重度血小板减少症,可能引发自发性出血或脏器出血等危险情况。血小板减少可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、药物副作用等因素有关,需立即就医干预。
血小板计数低于30×10⁹/L时存在出血风险,而低至6×10⁹/L时毛细血管脆性显著增加,轻微碰撞即可导致皮下瘀斑,口腔黏膜或鼻腔可能出现自发性渗血。部分患者会出现消化道隐性出血,表现为黑便或呕血,女性可能月经量异常增多。颅内出血概率虽低但致死率高,需警惕头痛、呕吐或意识改变等神经系统症状。
免疫性血小板减少症是成人突发重度血小板减少的常见原因,机体产生抗血小板抗体导致破坏加速,骨髓巨核细胞代偿性增多但成熟障碍。再生障碍性贫血患者全血细胞减少,骨髓造血功能衰竭伴随感染和贫血症状。急性白血病患者异常白细胞增殖抑制正常造血,常伴随发热、骨痛和淋巴结肿大。脾功能亢进时血小板滞留增多,多继发于肝硬化或门静脉高压。部分抗生素、抗癫痫药或化疗药物可能通过免疫机制或骨髓抑制导致血小板骤降。
发现血小板极低时应绝对卧床避免外伤,禁用阿司匹林等抗血小板药物。医院会紧急输注血小板悬液,同时使用静脉注射用免疫球蛋白或地塞米松注射液抑制免疫破坏。针对原发病可能采用重组人血小板生成素注射液促进生成,或环孢素软胶囊调节免疫功能。长期管理需定期监测血常规,避免剧烈运动和硬质食物,注意观察皮肤黏膜出血倾向。血小板计数恢复前应暂缓牙科操作或侵入性检查,女性患者需妇科评估月经量。
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