椎骨压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术、康复训练等方式治疗。椎骨压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免脊柱扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步过渡到床边坐起。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前侧可调节的硬质支具提供三维支撑。每日佩戴时间不超过12小时，期间定期调整束带松紧度，同时配合核心肌群等长收缩训练防止肌肉萎缩。
3、药物治疗遵医嘱使用阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，配合骨化三醇促进钙质沉积。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药，严重神经压迫症状需甲强龙冲击治疗。骨质疏松患者需长期补充碳酸钙和维生素D。
4、椎体成形术对于椎体高度丢失超过30％的病例，可采用经皮椎体后凸成形术。通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥稳定骨折，手术创伤小且术后24小时即可下床。需严格筛查排除椎管内占位等禁忌症。
5、康复训练伤后6周开始渐进式康复，初期进行麦肯基疗法伸展训练改善姿势，中期加入瑞士球核心稳定训练。后期采用悬吊运动疗法重建脊柱动态稳定性，全程避免弯腰搬重物等动作，训练强度以不引发疼痛为度。
椎骨压缩性骨折患者需终身保持每日1000毫克钙质摄入，优先选择低脂牛奶、豆腐等食物。每周进行3次30分钟负重运动如快走，戒烟限酒避免加速骨量流失。居家环境应移除地毯等绊倒风险物品，浴室安装防滑垫。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现新发背部疼痛或身高缩短超过3厘米时及时复查。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
