肱骨干中下三分之一处骨折可能引发桡神经损伤、骨不连、创伤性关节炎、肩关节功能障碍及肘关节僵硬等并发症。
1、桡神经损伤：
肱骨干中下段紧邻桡神经沟，骨折端移位或血肿压迫易导致桡神经牵拉伤。患者表现为垂腕、拇指背伸无力及虎口区感觉减退。需早期进行神经电生理检查，轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺配合支具固定恢复，严重断裂需手术探查吻合。
2、骨不连：
该部位血供较差，骨折后易发生延迟愈合或不愈合。与固定不牢、感染或过度活动有关，X线显示骨折线持续存在。需采用自体骨移植联合加压钢板内固定，辅以低频脉冲电磁场刺激治疗。
3、创伤性关节炎：
骨折累及邻近关节面时，关节软骨损伤会引发继发性退变。表现为活动时疼痛和关节弹响，MRI可见软骨缺损。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，晚期需行关节置换术。
4、肩关节功能障碍：
长期制动导致肩周软组织粘连，表现为外展、上举受限。与三角肌萎缩和关节囊挛缩相关，需在骨折稳定后尽早开始爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。
5、肘关节僵硬：
肘关节长时间固定易发生屈伸障碍，与前关节囊纤维化和异位骨化有关。热敷配合CPM机被动活动可改善，严重者需关节镜下松解术。
骨折愈合期应保证每日摄入1500毫克钙质和800单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。早期进行握力球训练预防肌肉萎缩，6周后逐步增加肩肘关节主动活动范围，避免提重物及剧烈运动。定期复查X线观察骨痂生长情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。
肱骨中下三分之一处骨折确实可能引起桡神经损伤。该部位骨折易导致桡神经受压、牵拉或断裂，主要风险因素包括骨折移位程度、受伤机制、局部血肿压迫等。
1、骨折移位：
肱骨中下段骨折后，骨折端锐利骨片可能直接刺伤桡神经。当骨折成角或重叠移位超过20度时，神经受牵拉损伤风险显著增加，临床表现为垂腕、拇指背伸无力等典型症状。
2、受伤机制：
高能量创伤如车祸、高处坠落时，骨折端剧烈错位易造成神经挫伤。挤压伤可能导致神经外膜连续性存在但内部轴索断裂，需肌电图检查明确损伤程度。
3、血肿压迫：
骨折后局部血肿形成可压迫桡神经沟内的神经，早期表现为手背虎口区感觉减退。及时解除压迫可避免不可逆损伤，必要时需手术清除血肿。
4、医源性损伤：
骨折复位操作或内固定手术中可能意外损伤桡神经。使用髓内钉固定时，进针点定位偏差易导致神经卡压，术后出现手指伸展障碍需警惕。
5、延迟性损伤：
骨折愈合过程中骨痂过度生长可能逐渐压迫神经，表现为伤后2-3个月新发神经症状。这种情况需手术探查并行神经松解术。
骨折急性期应使用支具固定避免二次损伤，恢复期可进行腕关节被动伸展训练预防肌腱挛缩。日常注意保护患肢避免碰撞，增加富含维生素B1、B12的食物如糙米、鸡蛋促进神经修复。定期复查肌电图评估神经恢复情况，若3个月无改善需考虑神经探查手术。睡眠时保持肘关节轻度屈曲位，避免神经持续受压。
