复禾问答 肾内科

电镜疑为糖尿病肾病

张玲

张玲

主任医师

河南省肿瘤医院

电镜检查发现细胞膜上糖脂沉积,线粒体、内质网等细胞器受损,这些变化可能提示糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,若不及时诊断和治疗,可能会导致严重的肾功能损害。为了避免病情恶化,早期识别和管理是关键。
1、病因:糖尿病肾病通常发生在糖尿病患者中,主要由于血糖控制不佳,导致微血管病变、神经损伤和脏器损害。肥胖、高血压和高脂血症也可能增加患病风险。这些因素共同作用,导致肾脏功能逐渐受损。
2、症状:糖尿病肾病的症状可分为五个阶段。第I期可能没有明显症状,或仅有轻微的乏力和腰酸。到II期,患者可能会感到乏力、食欲不振,并出现尿量增加、泡沫尿和水肿。III期症状加重,水肿更为明显,可能伴随呼吸困难。IV期可能出现精神萎靡、恶心、呕吐,甚至意识障碍。
3、诊断:常规尿检发现异常,如尿蛋白阳性或尿微量白蛋白升高,应引起重视。建议及时就医,进行进一步检查,如尿微量白蛋白肌酐比值测定,以明确诊断。
4、治疗:糖尿病肾病不可逆转,但早期诊断和治疗可延缓病情进展。治疗重点是控制并发症,包括管理血糖、血压和血脂。在医生指导下,可使用降糖药物如胰岛素、二甲双胍,以及血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利和他汀类药物如阿托伐他汀钙。
糖尿病肾病是一个需要长期管理的疾病,早期识别和合理治疗能够显著改善患者的生活质量。定期检查和良好的生活习惯是预防和控制病情的关键。保持健康的饮食、适度运动以及定期监测血糖和血压是非常重要的。通过积极的生活方式和医学干预,许多糖尿病患者可以有效地控制病情,减少并发症的发生。

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2024-12-11 09:52

地黄叶总苷治糖尿病肾病

亢晓冬

亢晓冬

主任医师

临汾市人民医院

地黄叶总苷在治疗糖尿病肾病方面具有一定的辅助作用,但它并不能完全治愈这种病症。对于糖尿病肾病患者,建议在专业医生的指导下进行辨证论治,以确保治疗的安全性和有效性。地黄叶总苷提取自中药地黄叶,具有清热解毒的功效,能够在一定程度上缓解糖尿病肾病患者的症状,如蛋白尿和水肿。
1、功效方面,地黄叶总苷能够增强毛细血管的强度,改善糖尿病对肾脏的损伤。在中医看来,糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤,表现为蛋白尿和水肿等症状。地黄叶总苷通过其清热解毒的特性,对缓解这些症状有一定的帮助。
2、适应证上,地黄叶总苷可与其他降糖药物联合使用,例如胰岛素注射液和盐酸二甲双胍缓释片。这种联合使用不仅有助于更好地控制血糖水平,还能在一定程度上协同治疗糖尿病肾病。与黄葵胶囊、苦参胶囊等药物合用,能够增强治疗效果,并帮助控制疾病的发展。
3、药物配伍时,地黄叶总苷也可以与活血化瘀的药物一起使用,如活血脉胶囊和复方丹参片。这种搭配能够进一步改善肾脏的微循环,帮助减轻糖尿病肾病的症状。
4、禁忌证方面,要注意的是,过敏体质的患者应避免使用地黄叶总苷,以防止过敏反应。由于地黄叶总苷本身具有一定的毒性,不建议长期服用,避免对身体造成额外负担。患者在服药期间切勿擅自增加药量,以免引发中毒。
总的来看,地黄叶总苷在糖尿病肾病的治疗中有其作用,但并不是万能的。患者应在医生的指导下,结合自身情况,合理使用药物,并定期复查以监控病情变化。这样才能在治疗过程中获得更好的效果,同时确保安全。

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2024-12-10 16:18

得糖尿病肾病能长寿吗

刘磊

刘磊

副主任医师

河南中医学院一附院

得了糖尿病肾病,是否能长寿取决于多个因素。虽然糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病并发症,但通过有效的管理和治疗,患者仍有可能过上较长的寿命。关键在于控制血糖、血压以及其他相关的健康指标,以最大限度地减少并发症的发生。如果病情得到良好控制,有些患者甚至可以正常生活20到30年。
1、控制良好,不影响寿命:如果糖尿病肾病患者能够有效地管理血糖,同时控制高血压和高血脂等危险因素,通常不会对寿命产生显著影响。这意味着患者需要定期监测血糖水平,保持健康的生活方式,并在医生指导下进行药物治疗。
2、严重并发症影响寿命:如果病情发展到肾功能衰竭等严重并发症阶段,寿命可能会受到影响。此时,严格控制血糖尤为重要,因为不良的血糖管理会加速肾脏功能的恶化,可能导致患者的生存时间大幅减少。
3、透析和肾移植的帮助:对于病情较为严重的患者,血液透析和肾移植是延长寿命的有效手段。这些治疗方法可以在一定程度上替代受损的肾功能,帮助患者维持正常的生活。
4、其他注意事项:饮食管理是糖尿病肾病患者生活中的重要部分。建议患者减少盐分摄入,保持低蛋白饮食,并在医生的建议下服用药物如氯沙坦钾氢氯噻嗪片或马来酸依那普利片等。同时,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,对病情的控制也有积极作用。
在糖尿病肾病的管理中,积极的治疗和定期的医疗随访是必不可少的。患者应该定期到内分泌科或肾内科就诊,配合医生的治疗方案,确保血糖和血压处于理想范围内。通过综合的健康管理策略,糖尿病肾病患者依然有可能实现长寿。保持积极的生活态度和健康的生活方式,将有助于提高生活质量和延长寿命。

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2024-12-10 15:37

低血糖引起的糖尿病肾病

竺平

竺平

副主任医师

江苏省中医院

低血糖与糖尿病肾病之间的关系可能比我们想象的更为复杂。长期低血糖会对肾脏造成损伤,从而引发糖尿病肾病。低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一,如果不加以控制,可能会对肾脏功能产生不利影响。理解这一点对于糖尿病患者和他们的家人来说是非常重要的,因为这意味着需要更加关注血糖的管理,以保护肾脏健康。
1、原因分析:糖尿病肾病的发生与多种因素密切相关,包括遗传、年龄、性别和环境等。长期高血糖会导致肾脏微血管病变,使肾脏滤过功能下降,最终发展为糖尿病肾病。长期高血糖还会导致肾脏内产生过多的代谢产物,加重肾脏负担,加速病变。低血糖同样不可忽视,它可能导致肾脏供血不足,从而影响肾脏功能。想象一下,肾脏就像是一台精密的过滤器,血糖波动过大,就像是给这台机器施加了过多的负荷。
2、症状识别:低血糖的症状包括心慌、出汗和乏力,严重时可能出现恶心、呕吐甚至昏迷。糖尿病肾病的症状则可能表现为多尿、蛋白尿和水肿。这些症状就像是身体发出的警报信号,提醒我们需要关注并调节血糖水平。
3、治疗方法:要有效控制低血糖引起的糖尿病肾病,首先需要在医生的指导下合理使用胰岛素,控制血糖水平。同时,饮食调理和适当运动也是不可或缺的。补充足够的营养物质,如蛋白质和维生素,可以帮助身体更好地应对疾病。如果肾功能已经受到影响,可能需要使用利尿剂来减轻肾脏负担。保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和情绪激动,也能为肾脏健康提供支持。
低血糖与糖尿病肾病的关系提醒我们,血糖管理不仅仅是控制高血糖的问题。我们需要全面关注血糖的波动,保护肾脏健康。如果出现任何不适症状,应及时就医,以避免病情的进一步恶化。通过科学的管理和健康的生活方式,我们可以更好地掌控自己的健康。

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2024-12-10 13:07

iga肾炎终末血尿

蒙岭

蒙岭

主任医师

临汾市人民医院

IgA肾炎是一种由免疫系统异常引起的肾脏疾病,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。当IgA肾炎发展到晚期时,患者可能会出现终末期血尿,这与肾脏功能的严重受损密切相关。理解这一点对于患者和家属来说非常重要,因为它帮助我们意识到疾病的严重性以及及时治疗的重要性。
1、IgA肾炎的病理机制涉及IgA免疫复合物在肾小球系膜区的沉积。这种沉积会导致慢性肾小球炎症,最终损害肾脏功能。患者常见的症状包括血尿和蛋白尿,这些症状反映了肾小球的过滤功能受损。随着疾病的进展,肾脏损伤可能加重,导致更严重的症状如终末期血尿。
2、及时诊断和治疗对IgA肾炎患者至关重要。医生通常会通过详细的病史询问和体格检查来评估患者的病情,这包括血压测量和尿液分析等。实验室检查结果可以帮助确定疾病的类型和严重程度,从而指导治疗方案的制定。
3、在治疗方面,药物治疗和支持性治疗往往是并行进行的。药物治疗主要目标是控制血压、减少蛋白尿,并尽可能保护肾脏功能。ACE抑制剂和ARB类药物是常用的降压药物,它们不仅能有效控制血压,还能减少蛋白尿。支持性治疗则包括合理的饮食调理、适当的休息和运动,这些都有助于改善患者的整体健康状况。
4、定期复查是IgA肾炎管理中的关键环节。通过定期的医学检查,医生可以监测疾病的进展,及时调整治疗方案,以便更好地控制病情。患者需要与医生保持良好的沟通,积极配合治疗,遵循医嘱,这样才能最大限度地改善预后。
IgA肾炎终末期血尿的出现提示肾脏功能的严重受损,早期的诊断和积极的治疗对于延缓疾病进展、改善生活质量至关重要。患者应积极参与治疗过程,遵循医生的建议,并定期进行健康检查,以便更好地管理疾病。

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2024-12-10 12:07

得糖尿病肾病还能长寿吗

夏长军

夏长军

主任医师

河南中医学院一附院

得糖尿病肾病是否还能长寿,这个问题的答案在很大程度上取决于患者对病情的管理和控制。如果能够有效地控制病情,糖尿病肾病通常不会显著影响寿命。但若控制不佳,可能引发多种并发症,进而影响寿命。日常生活中控制血糖至关重要,避免对身体健康造成更大影响。
1、良好的病情控制:糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,通常由长期血糖控制不佳引起,可能导致蛋白尿、水电解质紊乱和高血压等症状,严重时会损害肾功能。但如果患者在确诊后,能够积极配合医生的治疗,将血糖保持在稳定水平,并养成健康的生活习惯,病情一般不会加重,也不会对寿命造成显著影响。良好的病情管理是长寿的关键。
2、不良的病情管理:如果患者在确诊糖尿病肾病后,没有按照医生的建议服用药物或私自调整药量,且未进行饮食和生活方式的控制,病情可能会逐渐恶化。这种情况下,可能引发糖尿病肾病的并发症,如尿蛋白和水肿,甚至导致糖尿病足等严重问题,对患者的寿命构成威胁。缺乏有效病情管理的患者可能面临较短的寿命。
为了有效管理糖尿病肾病,患者不仅需要严格遵循医生的药物治疗方案,还应保持健康的生活方式,例如规律作息和适当运动。同时,饮食应以清淡为主,避免高糖和高脂食物的摄入。如果出现任何不适症状,建议及时就医,特别是到内分泌科或肾内科,以免延误治疗。通过这些措施,患者可以更好地控制病情,争取更长的寿命。

1人回答

2024-12-10 12:21

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