现场快速判断患者情况需通过意识状态、呼吸循环、外伤体征、疼痛反应、病史询问五方面综合评估。
1、意识状态立即观察患者是否清醒，可轻拍双肩大声呼唤。昏迷者需检查瞳孔对光反射，单侧瞳孔散大提示脑疝可能。谵妄或嗜睡可能为低血糖、中毒或颅内病变。记录格拉斯哥昏迷评分，语言反应、运动反应、睁眼反应三项总分低于8分属重度昏迷。
2、呼吸循环查看胸廓起伏频率，呼吸过快过慢均需警惕。触摸颈动脉搏动超过10秒，同时观察甲床颜色。呼吸暂停伴紫绀应立即心肺复苏。休克患者会出现脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过3秒。
3、外伤体征快速检查头颈胸腹四肢有无畸形、肿胀或开放性伤口。骨盆挤压试验阳性提示骨折，腹部板状腹考虑内脏破裂。注意体表出血量，动脉喷射性出血需加压包扎。脊柱损伤者禁止移动颈部。
4、疼痛反应询问疼痛部位与性质，心前区压榨痛可能为心梗，右上腹绞痛怀疑胆结石。测试感觉障碍平面，截瘫患者需固定脊柱。烧伤患者采用九分法评估面积，三度烧伤呈皮革样且无痛觉。
5、病史询问通过陪同人员获取发病经过，重点询问过敏史、用药史和基础疾病。糖尿病患者可能发生低血糖昏迷，冠心患者突发胸痛优先考虑心源性因素。癫痫发作后会有意识模糊期，需防止舌咬伤。
现场评估需在90秒内完成初步判断，优先处理气道梗阻、大出血、心脏骤停等致命问题。保持患者体位稳定，避免盲目喂水给药。所有外伤患者默认存在颈椎损伤可能，转运时须轴向翻身。记录生命体征变化时间点，为后续医疗处置提供完整信息链。随身物品中寻找急救卡、药物清单等关键信息，特别注意糖尿病患者可能携带胰岛素笔。
