脚踝骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脚踝骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力等因素引起。
1、手法复位适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨块推回原位，需配合影像学检查确认复位效果。复位后需定期复查观察愈合情况，避免过早负重导致二次移位。儿童青枝骨折或老年人无移位裂纹骨折多采用此方法。
2、石膏固定复位后采用石膏或支具外固定4-8周，保持踝关节中立位。固定期间需抬高患肢减轻肿胀，观察末梢血运防止压疮。拆除石膏后需循序渐进进行关节活动度训练，避免关节僵硬。单纯内踝骨折且无韧带损伤者适用此方法。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合跌打丸活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，肿胀严重者可静脉注射甘露醇。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片，配合阿仑膦酸钠预防二次骨折。药物需在医生指导下规范使用。
4、手术治疗对于三踝骨折、开放性骨折或合并韧带损伤者，需行切开复位内固定术。常用空心螺钉固定内踝，钢板固定外踝，下胫腓联合螺钉维持关节稳定性。术后早期开始被动活动，6周后逐步负重。严重粉碎性骨折可能需外固定架临时固定。
5、康复训练拆除固定后需进行踝泵运动、抗阻训练恢复肌力，配合超声波治疗松解粘连。平衡训练可使用平衡垫，水中步行训练可减轻关节负荷。康复周期约3-6个月，运动员需通过功能性测试方可重返赛场。康复期间应避免跳跃和旋转动作。
脚踝骨折后应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，戒烟限酒以促进骨愈合。固定期间可进行直腿抬高训练预防肌肉萎缩，使用拐杖辅助行走时注意防跌倒。定期复查X线观察骨折线模糊情况，若出现持续疼痛或异常响声需及时就诊。康复后期可穿戴护踝预防二次损伤，选择硬底鞋提供足弓支撑。
脚踝韧带断裂通常无法完全自愈，需要医疗干预。踝关节韧带损伤程度可分为部分撕裂和完全断裂，完全断裂时需手术修复，部分撕裂可通过固定制动配合康复训练恢复。
部分韧带撕裂在早期正确处理下可能实现功能代偿性愈合。损伤后应立即停止活动并冰敷，使用弹性绷带或支具固定踝关节，保持足部抬高减轻肿胀。急性期过后可逐步进行踝泵运动、抗阻训练等康复锻炼，帮助韧带纤维有序排列修复。但即使症状缓解，撕裂的韧带仍存在结构薄弱，可能遗留关节不稳。
完全断裂的韧带无法自行连接，保守治疗会导致瘢痕愈合。断裂后踝关节会出现明显松动感，行走时易反复扭伤，长期可能继发创伤性关节炎。此时需通过韧带重建术等手术方式恢复解剖结构，术后需配合6-8周石膏固定及系统康复训练。延误治疗可能造成距骨倾斜等不可逆损伤。
无论损伤程度如何，均建议尽早就医评估。恢复期间应避免跳跃、急转等动作，选择高帮鞋提供支撑，超重者需控制体重减轻关节负荷。定期复查超声或核磁共振可监测愈合进度，专业康复医师指导下的平衡训练能有效预防再次损伤。
