桡骨中段骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。桡骨中段骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法牵引使骨折端对合,随后采用夹板或石膏托固定。复位后需定期复查X线片确认对位情况。固定期间应避免患肢负重,防止移位。
2、石膏固定适用于儿童青枝骨折或成人简单骨折。采用前臂U型石膏或长臂管型石膏固定4-6周。固定时需保持腕关节中立位,肘关节屈曲90度。石膏干燥前避免受压变形,固定期间注意观察末梢血运。
3、支具固定适用于稳定性骨折后期康复阶段。可选用可调节式前臂支具,逐步恢复关节活动度。支具需每日佩戴16-20小时,配合渐进性功能锻炼。使用支具期间应定期评估骨折愈合进度。
4、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,或口服接骨七厘片活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,肿胀严重者可静脉注射甘露醇注射液。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
5、手术治疗适用于严重移位或不稳定性骨折。常采用切开复位钢板内固定术,或闭合复位髓内钉固定术。术后需配合抗感染治疗,定期复查评估骨愈合情况。术后6-8周开始渐进性负重训练。
桡骨中段骨折恢复期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆制品等富含钙质食物。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。固定期间每日进行手指屈伸活动防止关节僵硬,拆除固定后逐步进行腕关节旋转训练。若出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀需及时复诊。康复后期可咨询专业康复师制定个性化训练方案,通常3-6个月可恢复日常活动能力。
桡骨远端骨折手腕僵直可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、功能锻炼、手术治疗等方式改善。桡骨远端骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起,可能伴随肿胀、活动受限等症状。
1、制动固定急性期需用石膏或支具固定腕关节4-6周,避免骨折移位。固定期间保持手指适度活动,防止肌腱粘连。选择轻便透气的支具材料,定期检查皮肤受压情况。拆除固定装置前需复查X线确认骨痂形成。
2、物理治疗拆除固定后可采用蜡疗、超声波等促进局部血液循环。蜡疗温度控制在50-55℃,每日1次持续15分钟。超声波治疗选择0.8-1.0W/cm²强度,移动法照射5-8分钟。治疗期间观察皮肤反应,避免烫伤。
3、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛,或口服接骨七厘片促进骨愈合。疼痛明显时可外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。所有药物使用不超过2周,须监测肝肾功能。
4、功能锻炼从被动关节活动开始,逐步过渡到握力球训练。每日进行腕关节屈伸、旋转练习3组,每组10-15次。采用温水浸泡后训练效果更佳,水温保持38-40℃。训练强度以不引起剧烈疼痛为度,6周内避免负重。
5、手术治疗严重移位骨折需行切开复位内固定术,常用T型钢板或外固定支架。术后24小时开始手指活动,2周后拆线。内固定物通常保留8-12个月,期间定期复查骨折愈合情况。关节面严重破坏者可能需腕关节融合术。
康复期间每日进行抓握毛巾、拧瓶盖等生活动作训练,逐步恢复手腕灵活性。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用乳制品、深色蔬菜。避免患肢提重物或剧烈运动,睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。若出现持续疼痛或活动障碍加重,应及时复查排除复杂区域疼痛综合征等并发症。